Šta je vantelesna oplodnja (IVF)?
Ako imate manje od 35 godina, imate redovne polne odnose dva do tri puta nedeljno, bez kontracepcije i tokom plodnih dana, a niste ostali u drugom stanju nakon godinu dana pokušavanja, vantelesna oplodnja može biti sledeći odgovarajući korak.
Ova metoda svake godine pomaže hiljadama parova sa problemima plodnosti da ostvare svoj san o roditeljstvu.
Kada se preporučuje vantelesna oplodnja?
- Metoda vantelesne oplodnje preporučuje se u sledećim slučajevima:
- Endometrioza
- Muška neplodnost (nizak broj spermatozoida i/ili smanjena pokretljivost)
- Zapušeni jajovodi
- Erektilna disfunkcija
- Neobjašnjena neplodnost
- Neuspeh drugih metoda poput indukcije ovulacije ili intrauterine inseminacije (IUI)
- Istorija upalnih bolesti karlice, mioma, neredovnih menstrualnih ciklusa, polno prenosivih bolesti ili sindroma policističnih jajnika
Koji su koraci u postupku vantelesne oplodnje?
Prvi korak podrazumeva primenu hormonalne terapije kod žene (hipofizne gonadotropine), kako bi se stimulisala proizvodnja više jajnih ćelija, umesto jedne koju telo prirodno proizvodi svakog ciklusa. Kada se ispitivanjem utvrdi da postoji zadovoljavajući broj folikula i da je njihova veličina veća od 17-18mm, a istovremeno postoji zadovoljavajuća debljina endometrijuma, prelazimo na davanje beta-hCG-a i nakon 36 sati na fazu aspiracije jajnih ćelija.
Jajne ćelije se prikupljaju tankom iglom pod ultrazvučnim navođenjem. Sama procedura traje oko 15 minuta i ne zahteva anesteziju. Istog dana, partner daje uzorak sperme u sterilnoj posudi.
Prikupljene jajne ćelije se broje i stavljaju u specijalnu hranljivu sredinu. Potom, se smeštaju u inkubator gde sazrevaju do trenutka oplodnje.
Embriotransfer se obično obavlja 3 do 5 dana kasnije, pomoću tankog katetera koji se uvodi kroz grlić materice i ne zahteva anesteziju. U zavisnosti od starosnog doba žene određuje se i broj embriona (dva ili tri) koji će se preneti. Ukoliko su nastali i drugi embrioni koji nisu korišćeni, par može da izabere njihovo zamrzavanje za buduću upotrebu.
Druge tehnike vantelesne oplodnje
Vantelesna oplodnja tokom prirodnog ciklusa: Ne uključuje primenu lekova za stimulaciju jajnika. Lekar ultrazvučno i hormonalno prati razvoj jedne jedine jajne ćelije koje žena prirodno proizvodi, a koje se prikuplja u odgovarajućem trenutku postupkom aspiracije jajnih ćelija.
Mikrofertilizacija (ICSI): Ukoliko je broj spermatozoida kod muškarca izuzetno nizak, oplodnja jajne ćelije se postiže direktnim ubrizgavanjem jednog spermatozoida u jajnu ćeliju. Mikrofertilizacija daje rešenje i u slučajevima azoospermije. U takvim slučajevima, spermatozoidi se mogu dobiti direktno iz epididimisa pomoću tanke igle (PESA) ili iz testisa (TESA), a može se koristiti i tkivo testisa (TESE).
Vantelesna oplodnja (IVF): Česta Pitanja
Kada par treba da se odluči za vantelesnu oplodnju?
Postoji mnogo različitih razloga zbog kojih ginekolog može da preporuči paru da pristupi vantelesnoj oplodnji. Međutim, najčešće indikacije su sledeće:
- Potpuna opstrukcija jajovoda
- Ekstenzivna endometrioza
- Neredovni ciklusi, sa ili bez anovulacije – otežana ovulacija koja se ne može regulisati drugim metodama
- Muški faktor – značajno smanjenje broja i pokretljivosti spermatozoida
- Neobjašnjiva neplodnost – kada su svi nalazi u granicama normale, ali jednostavnije metode nisu dale rezultate
- Poodmakla starosna dob žene, 37 godina i više
- Nizak ovarijalni kapacitet, utvrđen merenjem AMH (antimilerovog hormona)
- Posebni slučajevi poznatih hromozomskih ili genetskih poremećaja kod para
Koliki je procenat uspešnosti vantelesne oplodnje?
Prema najnovijim statističkim podacima, tretmani vantelesne oplodnje dovode do procenata trudnoće koji prelaze 40% za svaki pokušaj, posebno kod žena mlađih od 35 godina, u zavisnosti naravno od anamneze para. Nakon četiri ciklusa terapije, zbirna stopa uspeha može da dostigne i 65%–70%.
Međutim, postizanje trudnoće vantelesnom oplodnjom zavisi od više parametara, a jedan od najvažnijih je starosno doba žene: za ženu od 30 godina procenat uspeha može biti 60%, ali posle 40 godine verovatnoće trudnoće znatno opadaju.
Da li postoji veza između hormonske terapije koja se sprovodi u vantelesnoj oplodnji i raka dojke i jajnika?
Postoji mnoštvo naučnih studija koje dokazuju da ne postoji direktna veza između vantelesne oplodnje i pojave raka. Studije su pokazale da žene koje primaju farmakološku stimulaciju nemaju povećan rizik da u budućnosti razviju neki problem.
Postoje li komplikacije tokom vantelesne oplodnje?
Jedina zaista ozbiljna nuspojava koja može da se pojavi tokom vantelesne oplodnje jeste hiperstimulacija jajnika, ali se rizik njenog pojavljivanja gotovo eliminiše ukoliko se ovulacija izazove primenom agonista. Takođe, može doći do višeplodne trudnoće, zbog prenosa više embriona kako bi se povećale šanse za uspeh.
Na kraju, moguće su i neželjene reakcije na lekove koji se koriste tokom tretmana, kao što su valunzi, glavobolja, nesanica, razdražljivost, bolovi u stomaku i vaginalno krvarenje.
Mogu li da zamrznem svoje jajne ćelije i da ih iskoristim kasnije?
Očuvanje plodnosti putem zamrzavanja jajnih ćelija predstavlja jedno od najvećih dostignuća u oblasti vantelesne oplodnje, omogućavajući hiljadama žena širom sveta da postanu majke u trenutku koji same izaberu. Iako je ova metoda relativno nova, smatra se potpuno bezbednom, na osnovu brojnih međunarodnih istraživanja.
Kao i u klasičnoj proceduri vantelesne oplodnje, koraci terapije su jednostavni. Razvoj tehnologije u oblasti vantelesne oplodnje omogućio je da stopa preživljavanja jajnih ćelija nakon odmrzavanja prelazi 90%. Samim tim, današnje stope trudnoće nakon oplodnje odmrznutih jajnih ćelija prelaze 50%, pod uslovom da je žena bila mlađa od 35 godina u trenutku zamrzavanja.
Pored toga, hormoni koji se danas koriste smatraju se izuzetno bezbednim, jer su sve dosadašnje studije pokazale da strah žena koje se podvrgavaju tretmanima plodnosti da bi mogle razviti karcinom u budućnosti nije utemeljen.
U slučajevima kada postoji porodična istorija karcinoma ili kada žena jednostavno želi da bude potpuno sigurna, pregled dojki od strane specijaliste, zajedno sa ultrazvukom dojki, a po potrebi i mamografijom, može u potpunosti isključiti bilo kakav rizik po zdravlje dojki usled terapije.
Koliko pokušaja vantelesne oplodnje (ciklusa) mogu da uradim?
Ne postoji ograničenje u vezi sa brojem ciklusa vantelesne oplodnje koje žena može da uradi. Ako na početku ciklusa nema cista, uzimanje hormona može se obaviti čak i u sledećem ciklusu nakon prethodnog pokušaja.
U slučaju da žena ne mora ponovo da uzima lekove (hormone), jer će se koristiti zamrznuti embrioni iz prethodnog pokušaja, tada se takođe može ponoviti pokušaj i nakon mesec dana.
Kolika je verovatnoća da se rode blizanci nakon vantelesne oplodnje?
Činjenica je da nakon vantelesne oplodnje verovatnoća da žena dobije blizance iznosi više od 10%, jer se obično prilikom vantelesne oplodnje prenose dva embriona. Tako se javlja veći procenat višeplodnih trudnoća u ciklusima vantelesne oplodnje. Ipak, parovi koji imaju visoke šanse za postizanje trudnoće mogu izabrati da se prenese samo jedan embrion, a da se pritom ne smanjuje procenat uspešnosti vantelesne oplodnje.
Da li je porođaj nakon vantelesne oplodnje moguć samo carskim rezom?
Žena koja je zatrudnela putem vantelesne oplodnje može se poroditi i prirodnim putem. Međutim, način porođaja će zavisiti od toka trudnoće, medicinske istorije žene, njene starosti, kao i od toga da li je reč o jednoplodnoj ili blizanačkoj trudnoći.
Kolika je cena vantelesne oplodnje?
Cena vantelesne oplodnje zavisi od Centra za asistiranu reprodukciju koji par izabere, kao i od tehnika koje će se primeniti u skladu sa njihovim potrebama. Osim toga, dodatno se obračunavaju i troškovi lekova koji se koriste za stimulaciju jajnika, kako bi proizvele više jajnih ćelija od jedne koju žena prirodno proizvodi svakog meseca, čime se povećavaju šanse za uspeh.
U Grčkoj, sve IVF jedinice imaju dozvolu od Nacionalne uprave za medicinski potpomognutu reprodukciju (E.A.I.Y.A.) i ispunjavaju naučne, pravne i etičke standarde koji regulišu rad centara za asistiranu reprodukciju. Na taj način, prvenstveno se obezbeđuje sigurnost žena i parova koji se podvrgavaju tretmanima, uz garanciju da su usluge koje dobijaju sigurne i pouzdane.
Ipak, izbor velike i renomirane IVF jedinice daje paru mogućnost da iskoristi sve savremene naučne inovacije, koje se sprovode od strane stručnog tima specijalizovanih lekara reproduktivne medicine i embriologa.
Da li iskustvo lekara ima važnu ulogu u vantelesnoj oplodnji?
Jedan od najodlučnijih faktora u uspehu vantelesne oplodnje je specijalizovanost i iskustvo ginekologa. Veoma je važno da ginekolog bude stručno osposobljen za najsavremenije metode vantelesne oplodnje i da ima značajno iskustvo i uspešne ishode, kako bi mogao da odgovori sa sigurnošću i bezbednošću na svaku moguću komplikaciju tokom procesa.
Takođe, veoma važnu ulogu ima i Centar u kome će se obaviti vantelesna oplodnja, koji bi trebalo da poseduje najsavremeniju laboratorijsku opremu, stručno i specijalizovano naučno osoblje i da funkcioniše sa visokim standardima bezbednosti, kvaliteta i pouzdanosti.